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中国一半以上儿童青少年近视!尤其高度近视这件事要做好

发表时间:2023-12-06 14:16
目前近视的发生越来越常见,2023 年我国儿童青少年,总体近视率已经到达了 52.7%。

远视储备和眼轴长度

是什么意思


远视储备

一般情况下,新生儿眼球较小,双眼都处于远视状态,眼轴并未达到成人水平。此时,新生儿的双眼处于远视状态,这是生理性远视,也是一种远视储备。随着生长发育,眼睛的远视度数逐渐降低,趋于正视,到学龄前基本达到正常。

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图源网络,侵删

一般来说,3岁之前有3.00D远视储备,4~6岁有1.50D到2.00D的远视储备,直到10岁左右,应该有0.50D左右的远视储备量。远视储备的多少,是决定孩子是否发生近视的重要指标。

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图源网络,侵删


眼轴长度

眼轴是指角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心窝之间的一条假设线,其实就是光线从角膜-晶状体-玻璃体-视网膜的距离,可以看成物理中的光学系统的一条中轴线。


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眼轴的增长与近视度数的增加紧密关联,一般眼轴增长1毫米,近视度数就会增加200~300度,具体近视度数存在个体差异。






导致近视的4大因素

据国家卫健委调查数据显示,2020年,我国儿童青少年总体近视率达到52.7%;其中6岁儿童为 14.3%,小学生为35.6%,初中生为 71.1%,高中生为 80.5%。

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近视的诱因多种多样,有的是先天遗传因素,还有是后天环境因素。先天性遗传是”不可抗力“,因此今天主要盘点导致近视的后天环境因素。

01 长时间近距离用眼

睫状肌的收缩和舒张功能降低,调节灵敏度变弱,晶状体的弹性变差,久而久之引起视力下降乃至近视。

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每看手机、PAD等电子产品20分钟,建议向20英尺(6米)外眺望20秒

02 不良读写习惯

写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近(<2厘米)的青少年近视患病率较高。

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①写作业时,眼睛距离书本一尺、胸距离桌子一拳、手指距离笔尖一寸

②读写时环境光线要明亮柔和,不要在昏暗里的环境里读写,打开台灯的同时也可以开启环境灯。

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03 户外活动缺乏

户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,长期缺乏户外活动可能导致近视度数增加。

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阳光的照射会刺激视网膜释放多巴胺,阻止眼轴增长,从而预防近视的发生。保证孩子白天户外活动时间每天2小时每周累计14小时,可以起到预防近视的作用。

04 膳食营养不均衡

饮食营养不均衡、微量元素缺乏都可能诱发近视。


近视的病因是非常复杂的,有许多种原因都能导致近视眼的发生,今天来总结一下一些还不为人知的近视原因。



一、出生时体重过低的孩子


凡出生时体重小于2500克或早产2周以上的孩子,近视眼的发病率也比较高。先天发育本就不良,再加上后天如遇到不良外界因素,眼轴的发育非常易受到影响。对于这类孩子,父母应特别注意后天的生活习惯与用眼卫生。


二、学走路早的孩子


孩子学走路太早,不旦会影响脊椎的发育,对视力发育也会有一定的影响。孩子出生后视力发育尚不健全,多让孩子练习爬行,对视力的发育十分有利。相反,过早学走路的孩子会因为看不清较远处的景物,而努力调整眼睛的屈光度和焦距来注视,这会让孩子的眼睛产生疲劳,易损伤视力。



三、晚上开灯睡觉的孩子


美国宾夕法尼亚大学医疗中心对479名0~16岁儿童进行调查发现:夜里开灯睡觉的孩子将来发展成近视的可能性会更大,对不到2岁的孩子影响尤其严重。若孩子2岁前睡在黑暗房间,近视比例是10%;若是睡在装有小夜灯的房间中,近视比例是34%;若是睡在开着大灯的房间中,近视比例则为55%。


因此,晚上一定不要让孩子开灯睡觉。如果孩子实在怕黑,那么至少不要开卧室的灯,可以把走廊的灯打开。


四、爱吃糖的孩子


研究表明:长期吃甜食的孩子比正常饮食的孩子更容易发生近视,且度数进展更快。因为糖分会令眼球巩膜软化,而巩膜是包裹眼球、维持眼球形态的重要组织,巩膜变软,眼球容易变形。



五、睡眠时间少的孩子


睡眠少也是导致孩子近视眼的原因之一。如果孩子正处于生长发育的快速时期,尤其是7~14岁之间,如果孩子睡眠时间太少,眼睛长期处于疲惫状态,也很容易导致近视。这段时间如果孩子学习比较紧张,父母一定要注意孩子的用眼卫生。



六、父母近视度数超过600度


一般来说,父母近视在300度以下遗传给孩子的几率比较小,而300~600度的近视遗传的几率会增大,到了600度以上的近视遗传几率会更大。



七、营养不均衡的孩子


在孩子生长发育迅速的时期,如果营养不均衡则可能会导致身体缺乏某种营养素,当孩子缺少以下3种营养素时,则可能会增加孩子近视的几率。

钙:钙与眼球的形成有关,如果钙摄入不足可能会使巩膜单性减退、晶体内压力上升,眼球前后径拉长而导致近视。


铬:如果孩子体内缺乏铬,胰岛素的活性会减退,糖代谢的调节能力也会下降,致使孩子体内过多的糖分滞留于血液中,迫使眼睛的屈光度改变,最终形成近视。


维生素A:维生素A的重要生理功能之一就是维护角膜和视网膜的正常功能。维生素A缺乏症的常见症状就是夜盲症和视力减退。因此,在孩子的饮食中绝对不能缺少维生素A。


孩子可能近视的信号:


1、眯眼


当你发现孩子看书或看电视总是眯眼睛时,父母应引起注重了。因为眯眼时,眼睑可以遮挡一部分瞳孔来减少光线的散射,暂时提高和改善视力。如果长期下去,则很可能会导致孩子近视。


2、皱眉


皱眉也是孩子试图改善视力的一种方法,经常皱眉会使眼外肌压迫眼球,反向刺激眼睛肌肉,加速近视的形成。也有的孩子表现为拉扯眼角或揉眼睛等行为。


3、歪头看东西


一些孩子会在近视早期总是歪着头看东西,因为歪头看东西可以减少散射光线对视力的影响,看东西会比较清楚。因此,如果发现孩子总是歪头看东西时一定要及时纠正。


4、斜视


当孩子出现斜视时,可能是其中一只眼睛视力下降,所看东西会无意中使用正常的那只眼睛。因此,孩子经常斜着眼睛看东西时可能是近视的信号。


5、频繁眨眼


频繁眨眼在一定程度上可缓解近视,增加视力清晰度。当孩子看不清东西时,可能会选择不断地眨眼来让视力更加清晰。


说起高度近视,很多人印象中都是厚厚的眼镜片,但其实高度近视的背,还隐藏着许多潜在的其他眼部危害,需要引起足够的重视,我们这就来看看。

什么是高度近视?



通常来说,300 度以内的为轻度近视,300 到 600 度为中度近视,而 600 度以上则称为高度近视。

但在 2015 年,世界卫生组织(WHO)就将 500 度以上的定义为高度近视了。

高度近视可以通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜、行屈光手术进行度数的矫正。

因为高度近视真正的危害,是随着眼轴增长带来的并发症,如视网膜脱离、脉络膜新生血管、视网膜脉络膜萎缩、黄斑劈裂、黄斑裂孔、白内障、开角型青光眼、玻璃体混浊等,这些并发症是大多数高度近视患者视力损害的重要原因。

高度近视的并发症

到底有哪些危害?



有图有真相,我们先来看哈,高度近视容易导致的5种眼底病:


1

豹纹状眼底


高度近视的眼球随着眼轴的逐渐增长,就像一个被过度吹大的气球,视网膜会逐渐变薄,透见了下方的脉络膜血管,呈现出典型的豹纹状眼底。


2

视网膜脉络膜萎缩


随着病情的进展,视网膜脉络膜逐渐萎缩,眼底呈现出边界清楚的白色萎缩斑,若累及了视力最敏锐的黄斑,那么视力将会严重受损。

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视网膜脉络膜萎缩

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正常视网膜


3

视网膜变性、裂孔及视网膜脱离


眼轴的增长和玻璃体的牵拉,导致周边的视网膜逐渐变性,就像对塑料口袋的一部分牵拉,部分视网膜会逐渐变薄,并且出现裂孔。

裂孔进一步发展,就会形成视网膜脱离。而视网膜脱离范围越大,时间越久,视力往后也越差。

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视网膜脱离

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视网膜变性、裂孔

所以,当高度近视的患者出现突然的视物模糊、闪光感、幕帘遮挡感时,及时到眼科专科就诊。


4

黄斑劈裂、黄斑裂孔


增长的眼球壁使得视网膜不断变薄,不仅导致视网膜裂孔的形成,更可能影响到视网膜中心最重要的结构:黄斑。

黄斑一旦形成劈裂或者裂孔,会表现为视物变形,即一条直线看着是弯曲变形的,并且中央有黑影遮挡,视力会急剧下降。

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图片依次为:正常状态、
高度近视黄斑裂孔、高度近视视网膜劈裂

所以,如果出现这种情况,也请赶快到眼科专科门诊就诊。


5

近视相关脉络膜新生血管


由于眼球壁的缺血或者血管的损害,导致了一些异常生长的脉络膜新生血管的形成,这些血管会导致视网膜下的出血、黄斑水肿等,严重影响视力。

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近视相关脉络膜新生血管

高度近视的人群,不仅容易遭上面提到的眼底病,还容易被白内障、开角型青光眼和飞蚊症盯上!


6

白内障


白内障可不仅仅只有老年人才会有,高度近视患者也会发生白内障。

高度近视发生白内障的时间也会较早,且会存在悬韧带松弛等合并症,导致手术难度增加、人工晶体的选择受限等。

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7

开角型青光眼


在高度近视眼中,开角型青光眼发生的机率会增加。

而眼球壁的变薄降低了视神经对眼压升高的耐受性,两种疾病相互作用,眼轴的增长和视神经会受到进一步损害。

开角型青光眼起病隐匿,较为缓慢,因此容易被忽视,一旦影响到视力,则无法逆转。


8

玻璃体混浊


我们经常能看见眼前小的黑影飘动,即常说的飞蚊症,这是由于玻璃体液化所导致的现象。

高度近视患者的眼轴更长,玻璃体液化的时间也会更早,所以出现飞蚊症的时间也会比正常人早且症状较重。

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玻璃体浑浊


高度近视的人群
一定要做好这件事!



高度近视不仅仅是戴厚厚的镜片这么简单的事,就算屈光得到了矫正,还有威胁视力的并发症出现的可能。

所以,每半年一次的眼底检查非常必要,评估黄斑形态、全面散瞳行视网膜的检查以及评估眼压及视盘的形态;

如果出现突然增多的飞蚊症、闪光感、幕帘遮挡感、视物模糊、视野缺损等,要立即到眼科专科就诊;

不要做冲撞类的运动(比如篮球、足球等),不要进行过山车、蹦极等娱乐项目,不要暴力揉眼,爱护眼睛,养成良好的用眼习惯。

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